Nem fertőző eredetű betegség, amelyben mindenekelőtt a térdízület hialin porcja szenved, amely végül összeomlik, és megszűnik ellátni funkcióját, ami további károsodáshoz vezet az ízület más összetevőiben és az ízület károsodásához. deformáció.
Ez a degeneratív-dystrophiás betegség általában 40 év után jelentkezik a nőknél, de a férfiak is szenvedhetnek, különösen azok, akik túlsúlyosak, gyakori hipotermiára hajlamosak, aktívan sportolnak vagy sérülés miatt.
Az összes arthrosis közül a térdízület gonartrózisa a leggyakoribb.
Van egy vélemény, hogy a gonartrózis oka a sók lerakódása az ízületben. Ez a vélemény teljesen téves, és a sók lerakódása inkább másodlagos folyamat, és a betegség kialakulása során fájdalmat okoz, és az inak és szalagok rögzítési pontjain lokalizálódik. A megelőzés fontos szerepet játszik a betegségek megelőzésében.
A térdízület anatómiája
A térdízület két felületből áll, amelyeket a sípcsont és a combcsont alkot. Elölről a térdízület védi a térdkalácsot, amely a combcsont condylusai között mozog. A fibula nem vesz részt a térdízület kialakításában, és lényegében semmilyen funkcionális terhelést nem hordoz, ezért gyakran használják a test egyéb csontelemeinek rekonstruálására.
Valamennyi ízületi felület: a sípcsont, a combcsont és a térdkalács belső felülete hialinporccal van bélelve, amely nagyon sima szerkezetű, nagyfokú szilárdsággal és rugalmassággal rendelkezik, ennek a sűrű és rugalmas szerkezetnek a vastagsága eléri az 5-6 mm-t. A porc elnyeli a párnázást a fizikai aktivitás során, megakadályozza a súrlódást és lágyítja az ütéseket.
A gonarthrosis osztályozása
A gonarthrosis eredet szempontjából elsődleges, manifesztációra osztható, amely sérülés nélkül következik be, és másodlagos fejlődés, amelyet trauma, betegség vagy fejlődési patológia vált ki, és gyakran egyoldalú. Ebben az esetben a gonartrózis első típusa általában idős embereknél fordul elő, és ritkán egyoldalú.
Kialakulása során a térdízület arthrosisa a következő szakaszokon megy keresztül:
- A gonarthrosis első szakasza- nem okoz jelentős szenvedést a betegnek, időszakonként sajgó vagy szorító fájdalom jellemzi, különösen erős fizikai megterhelés, vagy a térdízület közvetlen terhelése után. Megjelenik az úgynevezett „kezdő fájdalom" tünete, amikor a beteg hirtelen felkel, fájdalmas érzések jelentkeznek, amelyek fokozatosan megszűnnek, de ha a végtagot fokozott terhelés éri, a fájdalom újra jelentkezik. Előfordulhat enyhe duzzanat, amely magától elmúlik. Ritkán, de előfordul, ízületi gyulladás - folyadék halmozódik fel a térd ízületi táskájában, ami miatt a térd területe gömbölyű és megduzzad, a végtagok mozgása korlátozott. Ebben a szakaszban még nincs deformáció az ízületen.
- Második szakasz- a pácienst az ízület elülső és belső oldalán hosszan tartó és meglehetősen erős fájdalmak kezdik zavarni, még kis terhelés mellett is, de ezek hosszú pihenés után általában megszűnnek. Amikor az ízület elmozdul, reccsenés hallatszik, ha a páciens megpróbálja a végtagot a lehető legjobban meghajlítani, éles fájdalom jelentkezik. Az ízület mozgásának amplitúdója korlátozott, és elkezdődik a deformáció észlelése. A szinovitis gyakran előfordul, hosszabb ideig zavar, az ízületben nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával jár.
- Harmadik szakasz- jelentős szenvedést okoz a betegnek, a fájdalom állandó, és nem csak járás közben, hanem pihenés közben, sőt éjszaka is zavar, meggátolja az alvást. Az ízület már jelentősen deformálódott, a végtag helyzete X vagy O alakú lesz. Megjelenik a kacsázó járás, és gyakran jelentős deformáció miatt az ember nem csak meghajlítani, de teljesen kihajtani sem tudja a lábát, aminek következtében bottal vagy akár mankóval kell járnia.
A térdízület gonartrózisának patológiája
- A gonarthrosis kezdeti, első szakaszában az intraosseus hyalinporcot ellátó erekben kóros folyamat kialakulása miatt az ízületi felületek fokozatosan elvesztik jellemző tulajdonságaikat. Elkezdenek kiszáradni, elvesztik sima textúrájukat, repedések jelennek meg, amelyek miatt az ízületi felületek csúszása megzavarodik, elkezdenek egymáshoz tapadni, növelve a felületi hibákat. A hialinporc degenerálódik, az állandó mikrotraumák miatt elveszti ütéselnyelő funkcióját.
- A gonarthrosis második szakaszában a degeneratív-dystrophiás megnyilvánulások fokozódnak: az ízületi tér szűkül, az ízületi felületek ellaposodnak, alkalmazkodva a növekvő terhelésekhez. A csontnak az ízület hialinporcával szomszédos része sűrűbbé válik, és a szélei mentén csontszövetek jelennek meg, amelyek tüskékhez hasonlóak. A térdízület kapszula is megváltozik, elveszíti rugalmasságát. Az ízületen belüli folyadék sűrűbbé és viszkózusabbá válik, megváltoztatva táplálkozási és kenési tulajdonságait, ami még jobban rontja az ízület működését. Az alultápláltság miatt a hialinporc állapota tovább romlik, bomlásnak indul, helyenként teljesen eltűnik. A megnövekedett súrlódás következtében a térdízület degenerációja fokozatosan fokozódik, ami a gonarthrosis harmadik szakaszához vezet.
- A gonarthrosis harmadik szakaszában az ízület mozgási tartományának kifejezett korlátozása következik be. A felületek jelentősen deformálódtak, a hialinporc gyakorlatilag nincs jelen, a csontok mintha egymásba nyomódnának.
A gonarthrosis kialakulásának okai
Lényegében lehetetlen meghatározni a gonartrózis egyetlen okát. Alapvetően számos ok, valamint számos belső és külső tényező együttes következménye.
Az esetek 20-30% -ában a gonarthrosist a térdízületek vagy azok összetevőinek (szalagok, inak, meniszkuszok) traumás sérülései, valamint a combcsont vagy a sípcsont törése váltja ki. A betegség általában a sérülés után 3-5 évvel jelentkezik. De a korai időszakban (2-3 hónap) előfordultak gonartrózis kialakulásának esetei.
Egyes betegeknél a gonartrózist nagy fizikai terhelés váltja ki. Az aktív fizikai aktivitás gyakran betegséget provokálhat, különösen 40 év után, amikor az emberek elkezdenek aktívan gyakorolni az egészség megőrzése és az egészséges életmód szükségességének felismerése érdekében. Leginkább az ízületeket terheli a futás, valamint az ugrás és a guggolás.
A túlsúly gonartrózist is okozhat, különösen az alsó végtagok visszéreivel együtt. Növekszik a térdízületek terhelése, és mikrotraumák vagy akár súlyos sérülések lépnek fel a meniszkuszokban vagy az ízület szalagjaiban. Ebben az esetben a gyógyulás sokkal nehezebb, mert. lehetetlen gyorsan leadni a túlsúlyt az ízület terhelésének enyhítése érdekében.
Különböző típusú ízületi gyulladások (köszvényes, pszoriázisos, reumás, reaktív vagy Bechterew-kór), egyes neurológiai kórképek (gerinc sérülések, koponyacerebrális sérülések és egyéb betegségek, amelyek az alsó végtagok beidegzésének károsodásával járnak), valamint örökletes betegségek. gonarthrosis kialakulását provokálja. kötőszöveti gyengeséget okozva.
A gonarthrosis diagnózisa
Ahhoz, hogy a betegnél gonartrózist diagnosztizáljanak, a panaszgyűjtés, a kivizsgálás és a röntgenvizsgálatok kombinációja szükséges.
Napjainkban az ízület röntgenfelvétele a legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető kutatási módszer, melynek segítségével a páciens kellő pontossággal diagnosztizálható, a folyamat dinamikai alakulása megfigyelhető és meghatározható. a további kezelés taktikája. A röntgenfelvétel többek között lehetővé teszi differenciált diagnózis felállítását, például a comb vagy az alsó lábszár csontszövetében vagy gyulladásos daganatos folyamat kizárását. A gonarthrosis diagnosztizálására számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak, amelyek nemcsak a csontszerkezetekben, hanem a lágy szövetekben is változásokat mutathatnak.
Idős korban mindenkinek vannak bizonyos gonarthrosis tünetei, ezért a diagnózis csak az anamnesztikus adatok, panaszok és vizuális vizsgálat, valamint műszeres kutatási módszerek teljes körű összegyűjtése után állítható fel.
A térdízület gonartrózisának kezelése
Amikor a térdízület betegségének első jelei megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy ortopéd orvossal. A folyamat kezdeti szakaszában az orvos gyógyszeres terápiát és az érintett végtag teljes pihenését írja elő.
Az akut időszak lecsengése után lehetőség van a következő kinevezésre:
- tornaterápiás tanfolyam,
- masszázs,
- valamint fizioterápiás eljárások (elektroforézis fájdalomcsillapítókkal, UHF terápia, mágneses vagy lézerterápia, fonoforézis gyulladáscsökkentő szteroidokkal, iszapkezelés stb. )
A kezelés következő szakaszában az orvos gyógyszeres terápiát írhat elő, amely magában foglalja az ízületi metabolikus folyamatokat serkentő kondroprotektorok szedését. Néha intraartikuláris injekcióra van szükség hormontartalmú gyógyszerekkel. Ha a betegnek lehetősége van szanatóriumi-fürdői kezelésre, akkor ez javasolt neki. Gyakran az ízület tehermentesítéséhez a betegnek ajánlott bot használata járás közben. A megelőzés érdekében speciális ortopéd talpbetéteket vagy ortéziseket használhat.
Ha a betegnél a gonarthrosis harmadik stádiumát diagnosztizálják, amelyben a megnyilvánulásai a legkifejezettebbek (fájdalom, az ízület károsodott működése vagy teljes hiánya), műtéti kezelésre lehet szükség, amely térdízületi műtétből áll. A rehabilitációs intézkedések az ízületi funkció teljes helyreállításáig általában 3-6 hónapig tartanak, majd a beteg visszatérhet a normális életbe.
Megelőzés
A térdízületben az életkorral járó degeneratív-destruktív változások elkerülése érdekében testneveléshez, ortopéd cipő viseléséhez, testsúlyszabályozáshoz, valamint a pihenési és edzési rend megfigyeléséhez szükséges.